Defensa Tesis Doctoral Bernat Sunyer Grau

Lectura Tesis Doctoral de Bernat Sunyer Grau "Study de strabismus causas y management: eficacia de visión terapia en el tratamiento de central strabismus" jueves 7 de noviembre a las 11:00h en el Auditorio Joan Salvadó del Centro Universitario de la Visión.

Dirigida por los Dres. Lluïsa Quevedo Junyent y Manuel Rodríguez Vallejo. Realizada en el Programa de Doctorado en Ingeniería óptica del Departamento de Óptica y Optometría, de la UPC.

Enlace meet: meet.google.com/yre-xmxr-bfs

Resumen tesis:

El estrabismo es una desviación de los ejes visuales que impide la fijación bifoveal. Es una condición relativamente común que afecta a entre el 2-6% de la población. La presentación del estrabismo puede variar mucho de una persona a otra, ya que puede diferir en la dirección de la desviación, la magnitud, si es constante o intermitente, si es unilateral o alternante, o si es comitante o incomitante, entre otros. Además, la desviación ocular puede coexistir con adaptaciones sensoriales igualmente diversas. El amplio abanico de formas que puede adoptar el estrabismo sugiere que no es una única entidad, sino una posible consecuencia de múltiples condiciones subyacentes. Las causas del estrabismo pueden surgir de problemas en cualquiera de las estructuras implicadas en la visión y el control oculomotor. Desde el ojo y sus anexos, origen periférico, hasta alteraciones en el cerebro, origen central. El estrabismo de origen periférico está generalmente bien definido, pero es el menos frecuente. Suele ser provocado por problemas en la órbita, los músculos extraoculares (MEOs) o sus inervaciones, ya sea por alteraciones genéticas o debido a defectos adquiridos.

La mayoría de los casos de estrabismo siguen siendo poco comprendidos, y se cree que sus causas tienen un origen central: consecuencia de un desarrollo anómalo de las redes neuronales implicadas en los sistemas visual y oculomotor. El tratamiento del estrabismo se basa tradicionalmente en la corrección óptica, la observación y/o la cirugía de los músculos extraoculares. Cuando la desviación persiste, la cirugía ocular es la opción principal de tratamiento. A pesar de ser un procedimiento frecuentemente realizado en la práctica oftalmológica, sigue siendo objeto de debate en cuanto a cuál es el procedimiento quirúrgico más eficaz y cuál es la edad óptima para la intervención. Además, los criterios para un resultado exitoso en la cirugía de los MEO varían mucho entre estudios.

Una opción de tratamiento alternativa para el estrabismo es la terapia visual, una serie de ejercicios secuenciales y progresivamente más difíciles diseñados para mejorar el control binocular y la fusión. La terapia visual se utiliza en el tratamiento de disfunciones visuales. Sin embargo, la evidencia científica que apoya su uso en el estrabismo es escasa. El objetivo principal de esta tesis es aportar luz sobre las causas del estrabismo y su relación con el tratamiento. Para ello hemos llevado a cabo una revisión narrativa sobre la etiología del estrabismo comitante, en la que hemos podido concluir que la mayoría de indicios apuntan a una causa central y no periférica, es decir, sin alteraciones significativas de los MEOs.

También hemos realizado una revisión sistemática sobre el éxito de la cirugía y si se tienen en cuenta las causas del estrabismo en el tratamiento quirúrgico de la exotropía intermitente.

Las conclusiones de este estudio son que las causas no se tienen en cuenta y que los criterios de éxito de la cirugía son muy variables entre estudios y casi exclusivamente basados ​​en aspectos motores, pasando por alto aspectos sensoriales.

El tercer estudio consiste en el caso clínico de un paciente con endotropía infantil recurrente que había sido sometido a seis cirugías de los MEO cuando era pequeño y que ha sido tratado con éxito con terapia visual en la edad adulta.

Por último, hemos diseñado un programa informático piloto destinado a ayudar a los profesionales de la salud visual en la toma de decisiones en cuanto a la gestión de los pacientes con estrabismo. El programa tiene en cuenta los datos recogidos en el examen visual, tanto en las pruebas optométricas como en la anamnesis y, a partir de ahí, informa sobre los pros y los contras de las diferentes alternativas de tratamiento y el pronóstico esperado en caso de optar por terapia visual. Asimismo, ofrece ideas de ejercicios y consejos para la realización de la terapia visual.

Tribunal:

PRESIDENTE: CERVIÑO EXPÓSITO, ALEJANDRO
SECRETARIO: ARGILÉS SANS, MARC
VOCAL: MOLINA MARTÍN, AINHOA